Evolución de la incidencia de infección de localización quirúrgica en cirugía colo-rectal

Autores: Jiménez-Rodríguez MM; Haro-Pérez AM,, Martín-Monteagudo S; Vaquero-Cepeda P; Figuero-Hernández DR; López-Díaz C

Abstract: Evolución de la incidencia de infección de localización quirúrgica en cirugía colo-rectal

Introducción/Objetivos:
Las Infecciones de Localización Quirúrgica son la causa más frecuente de Infección Asociada a los Cuidados de Salud (IACS) en los pacientes intervenidos; Su monitorización permite establecer acciones de mejora.
Se presenta la evolución de la incidencia acumulada de infección de localización quirúrgica desde 2017 en nuestro centro.

Material y Métodos:
Vigilancia epidemiológica prospectiva activa, de los pacientes a los que se les ha realizado cirugía Colo-Rectal desde 2017 a 2023. Los criterios de definición de caso de infección utilizados, son los establecidos por los CDC1. Para la estratificación del riesgo de infección se ha utilizado el Índice NNIS [que valora tres factores: grado de contaminación de la cirugía (un punto si es contaminada o sucia); riesgo ASA (un punto si es mayor o igual 3); duración de la intervención (un punto si es igual o mayor al percentil 75 del procedimiento estudiado). Este procedimiento está incluido en el proyecto Infección Quirúrgica Zero (IQZ), y se realiza seguimiento del cumplimiento de las medidas bundle mediante el listado de verificación de seguridad quirúrgica (LVSQ). Los datos de vigilancia se registran en una base datos y se analizan con el SPSS.

Resultados
La incidencia acumulada (IA) de la infección de herida quirúrgica de cirugía colo-rectal ha sido: 2017: 15,9% (NNIS 1: 8,6%; NISS 2: 19,4%; NISS 3: 16,3); 2018: 13,8%; (NNIS 1: 10,7%; NISS 2: 17,5%; NISS 3: 9,1); 2019: 13,9% ; (NNIS 1: 10,0%; NISS 2: 14,2%; NISS 3: 20,0); 2020: 13,8% (NNIS 1: 12,8%; NISS 2: 13,4%; NISS 3: 19,2);; 2021: 12,9% (NNIS 1: 4,5%; NISS 2: 15,8%; NISS 3: 15,8); 2022: 12,7% (NNIS 1: 13,4%; NISS 2: 12,1%; NISS 3: 12,8); ; 2023: 12,5% (NNIS 1: 11,7%; NISS 2: 13,8%; NISS 3: 9,8). En el 85,5% (225/263) de las intervenciones del último año se cumplimenta el LVSQ. Se ha evaluado el cumplimiento de las medidas bundle en 199 pacientes con cirugía colo-rectal: la profilaxis quirúrgica ha sido adecuada en 53,7% (107/190), siendo la principales causas de inadecuación la duración de la profilaxis (68) y la elección del antibiótico (10); la antisepsia del campo quirúrgico se ha realizado con Clorhexidina alcohólica en el 68,3% (136/199); la retirada del vello ha sido correcta en 61,3% (122/199); Se ha realizado control de normotermia en 58,2% (116/199) y control de glucemia en 7% (14/199).

Conclusiones/Recomendaciones
La tasa de infección del lugar de la intervención quirúrgica en nuestro centro de los pacientes intervenidos de cirugía colo-rectal es similar a los datos publicados en España (14,9% (NNIS 1: 13,2%; NISS 2: 17,4%; NISS 3: 22,3). Desde 2017 se ha observado un descenso en la tasa de infección.
Se debe incidir en el cumplimiento de las medidas bundle ya que son Medidas de Eficacia Probada para la prevención y control de infección del lugar de la intervención. Es fundamental la colaboración de todos los profesionales implicados en la atención a estos pacientes para ir disminuyendo de manera progresiva la Incidencia de Infecciones.

Palabras clave: Cirugía Colo-Rectal; Vigilancia infección; Localización quirúrgica

Área temática: Seguridad del paciente//Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria