Autores: C Figueroa-Farfán, F Montes-Villameriel, S Paniagua-Tejo, A Sacristán-Salgado, I García-Palomar.

Abstract: ¿ES EFECTIVO EL AISLAMIENTO DE PACIENTES INFECTADOS O COLONIZADOS POR ENTEROBACTERIAS BLEE EN UNIDADES NO CRÍTICAS?

Introducción: Las enterobacterias (E-BLEE) son una causa creciente de infecciones, brotes nosocomiales y comunitarios

Objetivo: Establecer si son más efectivas las precauciones de aislamiento de contacto que las precauciones estándar para prevenir la colonización o infección por E-BLEE en las unidades no críticas

Material y Métodos: Tras establecer la pregunta PICO, se realizó la búsqueda bibliografía con las palabras claves “Extended-Spectrum Beta-lactamase” OR “ESBL”, “contact precautions” OR “isolation”, en la Biblioteca sanitaria SaCyl, PUBMED y Cochrane de los años 2019 a 2024. Se incluyeron artículos que describen la efectividad de las precauciones de contacto en E-BLEE, estudios randomizados, casos control, cohortes (prospectivas y retrospectivas), serie de casos, protocolos y guías

Resultados: De los 925 artículos encontrados se seleccionaron 11 (9 incluidos protocolos y guías y 2 ensayos controlados aleatorios). En la mayoría de los artículos, la seguridad de suspender las precauciones de contacto se evaluó en las unidades de cuidados intensivos y de cuidados a largo plazo. De la búsqueda, obtenemos los siguientes resultados:
- Las precauciones de aislamiento de contacto pueden ser suspendidas en los pacientes colonizados o infectados por E-BLEE en áreas que no sean críticas, definidas como criticas unidades de cuidados intensivos u oncohematológicas.
- En áreas no críticas hay que incidir en:
• Precauciones estándar: la higiene de manos, los 5 momentos de la OMS, el manejo adecuado del material clínico, la limpieza ambiental y desinfección adecuadas de superficies, y el manejo adecuado de ropa y lencería
• La utilización del equipo de protección personal según la evaluación del riesgo potencial de la actividad a realizar (guantes, batas y protección ocular)
• La eliminación correcta de los residuos
• Continuar con la formación profesional y protocolizar los procedimientos
• Realizar estudios periódicos de las cepas circulantes para detectar precozmente la aparición de nuevas cepas más virulentas y transmisibles que obliguen a tomar precauciones adicionales
• Beneficios del no aislamiento: Mayor disponibilidad de camas, mejora en la calidad de la atención, la no estigmatización del paciente, y disminución del gasto sanitario.
- Se sugiere recomendar el aislamiento por contacto, en un paciente infectado o colonizado con E-BLEE (excepto E. Coli), si presenta los siguientes factores de riesgo:
o Muestra de heridas o úlcera y supuración o imposibilidad de cubrirlas.
o Paciente con patología de riesgo (procesos oncológicos, oncohematológicos, diálisis, quemados, tratamiento inmunosupresor o trasplante).

Conclusiones: Tras revisar la bibliografía, las medidas de prevención de la transmisión de E- BLEE en áreas no críticas, continúan siendo las precauciones estándar las primordiales y más efectivas en comparación con el aislamiento de contacto

Palabras clave: “isolation”, “contact precautions”, “ESBL”, “Extended-Spectrum Beta-lactamase”